南宁市人民代表大会常务委员会关于修改《南宁市青秀山风景名胜区管理条例》的决定

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安徽省劳动和社会保障厅 安徽省


安徽省劳动和社会保障厅、安徽省卫生厅关于批转《合肥市城镇职工基本医疗保险统筹医疗费用结算暂行办法》的通知
安徽省劳动和社会保障厅 安徽省卫生厅
劳社字(2001)11号




省及合肥市医疗保险基金管理中心，驻肥中央、省属和合肥市各定点医疗机构：
根据元月21日省城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革领导小组会议要求，经报省政府领导同意，现将省及合肥市医改办公室修定的《合肥市城镇职工基本医疗保险统筹医疗费用结算暂行办法》（以下简称《结算办法》）批转给你们，并提出以下意见，请一并认真执行。
一、加快城镇职工医疗保险制度改革，是党中央、国务院为保障职工基本医疗作出的重大决策，医疗保险经办机构和各定点医疗机构都要按照党中央、国务院和省委、省政府的部署，从大局出发，互相支持，积极配合，确保省直和合肥市城镇职工医疗保险制度改革的顺利进行。
二、《结算办法》根据医疗保险制度改革的政策，结合合肥地区的实际情况，既遵循了“以收定支、收支平衡”的原则，又充分考虑和兼顾了各方的实际利益，是可行的。为有利于工作，医疗保险经办机构与承担基本医疗保险服务的定点医疗机构不再签订医疗服务协议。医疗保险经办机构和各定点医疗机构必须严格执行《结算办法》及医疗保险的其他政策规定，认真负责地为参保人员做好医疗服务工作。
三、今年是合肥地区实施城镇职工基本医疗保险制度的第一年，在改革起步阶段，不确定的因素较多，需要一定时间的探索，在实践中不断完善。因此，《结算办法》先实行一个年度（2001年4月至2002年3月），一年内不再改变。
四、建立医疗保险医疗服务质量考核制度，年度结束后，省劳动保障厅、卫生厅将会同有关部门对医疗保险经办机构及定点医疗机构的工作和医疗服务质量进行考核。

合肥市城镇职工基本医疗保险统筹医疗费用结算暂行办法
根据劳动和社会保障部、财政部、国家经济贸易委员会、卫生部、国家中医药管理局关于印发《关于加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理意见》的通知（劳社部发〔1999〕23号）、《合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定》等文件精神，制定本暂行办法。
一、结算原则
医疗保险经办机构与定点医疗机构结算医疗费用，按照“以收定支、收支平衡”的原则。医疗保险费用结算办法，要有利于保障职工的基本医疗需求；要有利于基本医疗保险各项政策、措施的贯彻实施；要有利于控制医疗费用；要有利于规范医药服务行为；要有利于提高基本医疗保险的社会化管理水平。
二、结算办法
医疗保险经办机构将当年实际筹集的基本医疗保险基金，分为个人帐户基金和社会统筹基金两部分。个人帐户基金即当年所有参保人员的个人帐户总额；当年实际筹集的基本医疗保险基金扣除个人帐户基金后为社会统筹基金。
凡按规定属统筹基金支付的医疗费用，医疗保险经办机构与定点医疗机构按照“总量控制、定额预付、年终决算”的办法结算。
总量控制
医疗保险经办机构将当年可筹集的统筹基金，分为两部分。一部分用于因急诊抢救在市内非定点公立医疗机构及异地公立医疗机构住院、异地安置人员、异地转院（诊）的医疗费及对专科医院特殊疾病医疗费用的调剂；一部分用于在定点医院住院治疗及特殊病种门诊治疗的医疗费用。
1、非定点医疗机构急诊、异地安置人员、异地转院（诊）的医疗费用及对专科医院特殊疾病医疗费用的调剂按当年筹集的统筹基金总额的10％预留。
2、在定点医院住院治疗及特殊病种门诊治疗的医疗费用按当年筹集的统筹基金的90％预留。其中，40％用于特殊病种门诊治疗的医疗费用；60％用于在定点医院住院治疗的医疗费用。
定额预付
医疗保险经办机构与定点医疗机构结算特殊病种门诊治疗的医疗费用，按特殊病种年人均费用为结算单位；结算住院统筹医疗费用，以出院人均次费用为结算单位。特殊病种门诊治疗年人均费用定额标准，综合考虑当年特殊病种门诊治疗的医疗费用总量、特殊病种的发病率以及药品价格调整等因素确定。出院人均次费用定额标准综合考虑当年住院治疗的医疗费用总量、参保人员住院率、医院级别，以及药品价格调整等因素确定。
特殊病种门诊治疗年人均费用定额预付标准计算公式为：
特殊病种门诊治疗的医疗费用总量÷合肥地区预测参保人员特殊病种的发病人数。
出院人均次费用定额预付标准计算公式为：
（住院治疗医疗费用总量÷合肥地区预测参保人员住院总人次）×Ｃｉ
其中Ｃｉ为不同级别定点医疗机构的出院人次费用调节系数，医保运行初期，暂定Ｃｉ标准为：一级及一级以下医院Ｃｉ＝0．5；二级医院Ｃｉ＝0．75；三级医院Ｃｉ＝1．15。
医疗保险经办机构于每月15日前按照以下公式向各定点医疗机构预付上月属统筹基金支付的医疗费用：
特殊病种门诊治疗年人均费用定额预付标准÷12×在该定点医疗机构治疗特殊病种人数＋出院人均次费用定额预付标准×月出院人次
参保人员在定点医疗机构就医发生的医疗费用中按规定属个人自付的部分由定点医疗机构直接向参保人员收取。
年终决算
年终劳动保障部门会同财政、卫生等有关部门，根据当年实际筹集的统筹基金数额、急诊统筹医疗费用的实际支出数额、异地安置人员统筹医疗费用实际支出数额、异地转院（诊）统筹医疗费用的实际支出数额，特殊病种的实际人数、年实际出院人次，确定特殊病种门诊治疗年人均费用定额标准和出院人均次费用定额标准，并按此标准与定点医疗机构决算。预付给定点医疗机构的医疗费用数额大于决算数额的，差额部分在下一年度预付数额中予以扣除。
三、结算程序
（一）住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月5日前，将上月出院患者的姓名、医保号、详细的医疗收费清单等资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。
医疗保险经办机构于每月15日前按本办法预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。特殊病种的管理办法另行制定。
经认定患有特殊疾病的参保人员本着就近分散的原则，选择一家定点医疗机构作为本人特殊疾病门诊治疗的定点医院。患有特殊疾病的参保人员在本人选择的定点医疗机构门诊治疗发生的医疗费用，由定点医疗机构按比照一次住院处理的规定与参保人员结算。
（二）急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的公立医疗机构及异地公立医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。急诊医疗费用管理办法另行制定。
（三）异地安置人员结算程序
异地安置人员异地住院发生的医疗费用，先由本人或其单位垫付，医疗终结后，由其所在单位按合肥市医疗保险的有关规定给予报销。医疗保险经办机构年终按合肥地区上年度统筹基金支付同类人员的人均费用，向异地安置人员所在单位拨付，结余部分由单位留作下年使用，不足部分由单位补贴。
四、其他
（一）建立医疗保险医疗服务质量的考核制度，年终劳动保障部门会同卫生、财政、物价、药品监督等部门对定点医疗机构进行综合考核，并根据考核结果，对定点医疗机构实施奖惩，具体办法由劳动保障、卫生部门另行制定。
（二）本办法从2001年4月1日开始施行。与此同时，原《合肥市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算暂行办法》停止执行。
（三）本办法由省、市医改办负责解释。
安徽省医改办公室
合肥市医改办公室


2001年3月16日
劳动部 财政部


劳动和社会保障部、财政部关于做好2000年企业工资总额同经济效益挂钩工作的通知
劳动和社会保障部 财政部




各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅（局）、财政厅（局），中央管理的企业：
为了积极稳妥地做好2000年企业工效挂钩工作，现将有关事宜通知如下：
一、2000年企业工效挂钩工作原则上按《关于做好1999年企业工资总额同经济效益挂钩工作的通知》（劳社部发〔1999〕30号）的规定执行。
二、根据当前加强绩效考核的总体要求，挂钩的经济效益指标，要以实现利润、实现税利等价值量指标为主，对实行复合挂钩指标、单一业务量（实物量）指标挂钩的企业（企业集团）要逐步降低业务量（实物量）挂钩指标所占的比重。
三、强化国有资产保值增值对工资增长的约束作用，在清算应提新增效益工资时，应考核国有资产的增值幅度。对当年没有实现国有资产保值增值的企业，不得提取新增效益工资。
四、对挂钩的经济效益基数与工资总额基数倒挂的企业，要视其工资水平和经济效益情况，适当降低挂钩浮动比例。
五、已完成公司制改造，股权多元化，法人治理结构完善的挂钩企业可试行在“工资总额增长幅度低于本企业经济效益增长幅度、职工实际平均工资增长幅度低于本企业劳动生产率增长幅度”的原则下由企业自主确定工资总额的办法。具体工资管理方案，由公司制企业国有股权持股单
位逐级上报劳动保障和财政部门批准后实施。
六、企业按国家住房制度改革的有关规定发放给职工的住房补贴，不计入挂钩工资总额基数，经审核后，在挂钩工资总额基数外单列。
七、已经进行资产重组、产权结构调整（如脱钩、划转、重组）的挂钩企业，如果原来的挂钩范围发生变化，要重新制定统一的工效挂钩方案报劳动保障部、财政部审批。
八、按照分级管理的原则，劳动保障部、财政部负责审批财务关系在财政部单列的企业（企业集团）的工效挂钩方案。
九、中央管理的企业的工效挂钩方案应于9月30日以前报劳动保障部、财政部审批。上报的材料中需附上年劳动工资统计年报、经会计师事务所审计确认的会计报表或财政部门批复的年度财务决算、工资清算表及其他相关划转材料。逾期不报的，劳动保障部、财政部将按照有关政策
直接下达各项基数及比例。
十、各省、自治区、直辖市及计划单列市的劳动保障、财政部门应参照本通知的有关精神，并结合实际情况，制定具体实施办法，同时，报劳动保障部、财政部备案。

附件：

工效挂钩申报表
填报单位名称： 2000年 单位：元、万元、人
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｜序号｜ 项 目 ｜人数｜ 数 额 ｜序号｜ 项 目 ｜人数｜ 数 额 ｜ 备 注 ｜
｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜
｜一、｜上年挂钩清算情况 ｜ ｜ ＿＿ ｜19｜ 大中专生 ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜
｜1 ｜企业户数（个） ｜＿＿｜ ｜20｜ 新扩建项目 ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜
｜2 ｜职工年平均人数 ｜ ｜ ＿＿ ｜21｜ 成建制划入 ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜
｜3 ｜职工年末人数 ｜ ｜ ＿＿ ｜22｜ 成建制划出 ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜
｜4 ｜挂钩经济效益指标基数｜＿＿｜ ｜23｜ 新挂钩企业 ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜
｜5 ｜其中：实物量指标基数｜＿＿｜ ｜24｜ 其他 ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜
｜6 ｜ 实现利税基数 ｜＿＿｜ ｜三、｜工资总额基数 ｜＿＿｜ ｜ ｜
｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜
｜7 ｜挂钩效益实际完成数 ｜＿＿｜ ｜四、｜经济效益指标基数 ｜＿＿｜ ｜ ｜
｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜
｜8 ｜其中：实物量完成情况｜＿＿｜ ｜25｜其中：实物量基数 ｜＿＿｜ ｜ ｜
｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜
｜9 ｜ 实现利税总额 ｜＿＿｜ ｜26｜ 实现利税基数 ｜＿＿｜ ｜ ｜
｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜

｜10｜挂钩浮动比例 ｜＿＿｜ ｜五、｜累计工资储备金额 ｜＿＿｜ ｜ ｜
｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜
｜11｜挂钩工资总额基数 ｜＿＿｜ ｜六、｜其他经济效益指标情况｜＿＿｜ ｜ ｜
｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜
｜12｜新增效益工资总额 ｜＿＿｜ ｜27｜企业增加值 ｜＿＿｜ ｜ ｜
｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜
｜13｜应提工资总额 ｜＿＿｜ ｜28｜企业资产总计 ｜＿＿｜ ｜ ｜
｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜
｜14｜实提工资总额 ｜＿＿｜ ｜29｜企业累计负债 ｜＿＿｜ ｜ ｜
｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜
｜15｜实发工资总额 ｜＿＿｜ ｜30｜期初国家所有者权益 ｜＿＿｜ ｜ ｜
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｜16｜实发人均工资（元） ｜＿＿｜ ｜31｜期末国家所有者权益 ｜＿＿｜ ｜ ｜
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｜二、｜工资总额调整情况 ｜＿＿｜ ｜32｜上年增加值劳动生产率｜＿＿｜ ｜ ｜
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｜17｜工资总额调整小计 ｜＿＿｜ ｜33｜当年增加值劳动生产率｜＿＿｜ ｜ ｜
｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－｜－－－－－｜
｜18｜其中：复转军人 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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单位负责人签章： 制表人签章： 填报日期： 年 月 日



2000年8月11日