印发《关于工程项目建设标准编制工作暂行办法》的通知
中国人民建设银行
印发《关于工程项目建设标准编制工作暂行办法》的通知
中国人民建设银行
国务院各有关部门，各省、自治区、直辖市建委（建设厅）、计委（计经委）：
根据国家计委、建设部计投资［1990］442 号《关于标准定额工作分工意见的通知》的精神，为加强工程项目建设标准编制工作的管理，现将《关于工程项目建设标准编制工作暂行办法》印发给你们，请遵照执行。
开展工程项目建设标准工作，是建设管理工作的一项新的基础工作，对于加强建设项目全过程管理，提高项目决策的科学化水平，合理确定建设规模，严格控制建设投资，推进技术进步，提高投资效益，具有重要作用。请各有关部门按照《暂行办法》的要求，切实加强对工程项目建设
标准编制工作的组织领导，认真搞好编制工作。
第一条 为了使工程项目建设标准（以下简称建设标准）的编制工作制度化、规范化，保证建设标准编制的质量，提高工作效率，根据国家计委计标［1987］2323号《关于制订工程项目建设标准的几点意见》，制定本暂行办法。
第二条 本办法所称的建设标准是为项目决策服务和控制项目建设水平的全国统一标准，是编制、评估工程项目可行性研究报告和编制、审批设计任务书的重要依据，也是有关部门审查工程项目初步设计和监督检查整个建设过程建设标准的尺度。
第三条 建设标准的对象，可以是整个建设项目，也可以是单项工程。
第四条 建设标准的内容应包括影响工程项目投资效益的主要方面，其具体内容应根据各类工程项目的不同情况确定。工业项目一般包括：建设条件、建设规模、项目构成、工艺与装备、配套工程、建筑标准、建设用地、环境保护、劳动定员、建设工期、投资估算指标和主要技术经济
指标等；民用项目一般包括：建设规模、建设等级、建筑标准、建筑设备、建设用地、建设工期、投资估算指标和主要技术经济指标等。
建设标准的内容深度，应能满足编制可行性研究报告、设计任务书的要求，以利于控制初步设计和项目的建设水平；能定量的应给出指标，不能定量的应作出定性的要求。
第五条 编制建设标准，应遵循下列原则：
一、遵守国家有关法律和行政法规，贯彻艰苦奋斗、勤俭建国的方针，执行国家的有关技术经济政策和行业、地区发展方针；
二、合理利用国家资源，节约能源和土地，推进技术进步，注重投资效益，做到技术先进、经济合理、安全适用。
三、建设标准的水平，应从我国的国情出发，既要以已有的生产建设实践经验为基础，又要适当考虑生产、建设和科学技术发展的需要，按正常建设条件，区别不同规模、不同等级、不同功能和不同地区等合理确定。
第六条 编制建设标准应充分研究和利用现有的技术标准和工程项目有关的定额、指标；并注意与正在编制的投资估算指标、建设工期定额和建设用地指标在内容、层次、档次以及工作组织等方面的协调，相关内容必须和建设标准相一致，避免矛盾和工作重复。
第七条 编制建设标准应按照批准下达的编制计划，由主编部门负责组织；具体工作由主编单位或会同参编单位组织编制组，按主编部门批复的编制工作大纲进行。
第八条 建设标准的编制程序，一般按前期准备、征求意见稿、送审稿、报批稿四个阶段进行。各阶段工作应符合附件一的要求。
第九条 编写建设标准应以条文形式表达，辅以必要的图表；条文叙述力求简明扼要、通俗易懂、措词准确，不得模棱两可。具体编写应符合附件二的要求。
第十条 建设标准由主编部门负责审查，由国家计委和建设部负责批准、发布。
第十一条 建设标准的出版发行由主编部门负责组织，限内部发行。建设标准的出版印刷应符合附件三的要求。
第十二条 本暂行办法由建设部标准定额司负责解释。各部门可根据本暂行办法制定补充规定。
第十三条 本暂行办法自公布之日起施行。
附件一：建设标准的编制程序
建设标准的编制程序，一般分为前期准备、征求意见稿、送审稿和报批稿四个阶段。
（一）前期准备阶段
一、前期准备阶段的工作，应由主编单位负责。本阶段工作一般包括下列主要内容：
1 、组建编制组；
2 、拟订编制工作大纲；
3 、召开编制工作会议。
二、编制组应吸收经验丰富的主体专业工程技术人员和技术经济人员参加，成员应少而精。主编单位应确定一名单位负责人分管编制组的工作。
三、编制工作大纲应包括下列内容：
1 、编制工作的指导思想和基本原则；
2 、主要章、条内容提要；
3 、编制所需资料以及需要调查研究解决的主要问题；
4 、各阶段工作的进度安排；
5 、编制组成员的分工；
6 、所需工作经费的预算；
7 、拟采取的主要工作措施。
四、编制工作会议应完成下列主要任务：
1 、成立编制组；
2 、学习国家有关建设标准编制和项目建设管理工作文件，统一思想， 明确任务；
3 、通过编制工作大纲；
4 、建立编制组工作制度；
5 、通过会议纪要。
五、编制工作会议通过的编制工作大纲，会议纪要等文件，主编单位应上报主编部门审核，经主编部门批准后印发各单位执行，并抄送国家计委和建设部。主编和参编单位应按批准的编制工作大纲和会议纪要等文件的要求，督促、检查本单位承担的工作，保证编制组成员自始至终集中
精力搞好编制工作。
（二）征求意见稿阶段
征求意见稿阶段的工作，应由主编单位领导下的编制组负责。本阶段的工作一般包括下列内容：
1 、收集资料和调查研究；
2 、编写征求意见稿及其有关文件；
3 、征求意见。
七、编制组应以充分收集分析已有的各种有关文件、资料的内业为主，对于必须调查的问题，可采用函调与实地调查相结合的方法。实地调查应突出重点，选择具有代表性的工程项目。
八、编制组应集中全体成员对收集和调查掌握的各种文件、资料，进行深入细致地分析研究，编写专题报告和征求意见稿及其条文说明等。
九、主编单位应对征求意见稿及其附件进行审核，并报主编部门行文发送计划、基建管理部门和咨询公司、投资公司以及设计、生产、建设等有关单位征求意见；必要时，编制组可视情况召开小型专题会议，进一步征求有关方面的意见。
（三）送审稿阶段
十、编制组应对所征求的意见进行归纳整理，分析研究，并按附表1 的要求编制“征求意见处理汇总表”；据此修改征求意见稿，提出送审稿及其附件，经主编单位审查后上报主编部门。
征求（审查）意见处理汇总表 附表1
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序 号 │条 号│ 提供意见 │意见及理由│处理意见及依据
│ │单位和人员│ │
───┼───┼─────┼─────┼────────
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
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十一、送审文件应包括送审稿及其条文说明、送审报告、主要内容的专题报告、征求意见处理汇总表等。
送审报告一般包括下列内容：
1 、工作概况；
2 、编制指导思想和基本原则；
3 、确定建设标准主要内容的依据；
4 、存在的主要问题及采取的相应措施。
十二、送审稿应由主编部门负责召开会议进行审查。审查会议应邀请计划、基建管理部门和咨询公司、投资公司、设计、生产、建设等有关单位的经验丰富的同志和专家参加。
审查会议通知与送审文件，应提前一个月印发各参加单位及人员。审查会议应充分发扬民主，按科学态度办事，全面审查送审文件，对重大或分歧较大的问题应进行充分讨论和协商，争取取得一致意见，对一时难于取得一致意见的，也应提出倾向性的处理意见。
十三、审查会议应形成会议纪要。会议纪要应包括下列主要内容：
1 、会议概况；
2 、对主要内容的审查意见；
3 、对建设标准发布施行后的经济效益和社会效益的评价；
4 、对送审稿的评价及处理意见；
5 、附件（审查会议代表名单等）。
（四）报批稿阶段
十四、编制组应对审查会议的意见进行深入的分析研究，并按附表1 的要求编制“审查意见处理汇总表”。据此修改送审稿，提出报批稿及其附件，经主编单位审核后，上报主编部门。
十五、主编部门应组织主编单位和有关人员会同编制组主要成员对报批稿及其附件进行复审，完成报批文件后，各一式两份分别报送国家计委和建设部审批、发布。
报批文件应包括主编部门报送文和报批稿及其条文说明、报批报告（经修改的送审报告）、审查会议纪要及主要的专题报告等。
十六、建设标准经国家计委和建设部审查批准后，在出版印刷过程中，不得随意更改。必须更改内容的，应报请审批部门同意。
十七、编制组应编写建设标准的内部简介和专题报告等，经主编单位审核，并报主编部门同意后组织宣传贯彻。
附件二：建设标准的编写细则
一、建设标准的构成包括前引、正文、附录三部分。
二、前引部分一般包括封面、扉页、批准发布通知、编制说明、目录。
编制说明的内容包括主编参编单位、编制工作概况、编制指导思想和基本原则、建设标准内容摘要、具体管理单位等。
三、正文部分可根据内容划分章、条、款编写；必要时，也可分节。总则为第一章，其它各章按内容划分；各章应有标题，采用中文数字顺序编号。条文只规定取得最终成果所必须遵守的原则和达到的要求，不得叙述其原因；条文采用中文数字顺序统一编写。条文内容较多时可分款编
写，款、条之间应有连接词语；款采用中文数字顺序编号。
四、附录与正文具有同等效力。对占篇幅较多，影响条文连续性的内容，可列入附录。附录应与有关条文衔接；附录应有标题，采用中文数字顺序编号。
五、建设标准中的表格应与条文相呼应；表格应有表名，列于表格上方居中：表格编号采用阿拉伯数字统一编号，列于表格右上角；附录中的表编号前加“附”字。
六、建设标准中的插图，宜符合下列要求：
1 、插图应与条文相呼应，在条文中采用括号注明“见图×”；
2 、制图和采用的图形符号应符合国家有关标准的规定；
3 、插图应有图名，列于图下方居中；插图编号应采用阿拉伯数字统一编号，列于图名前；附录中的插图编号前加“附”字。
七、建设标准中的计量单位应采用法定计量单位；条文叙述中涉及计量单位可采用中文名称，当带有阿拉伯数字时，应采用计量单位符号。
八、建设标准条文说明的编写，应符合下列要求：
1 、只对条文内容作简明扼要的说明， 阐述条文编写的主要依据以及执行中注意的有关事项，但不得对条文做补充规定；
2 、引用的资料和数据应正确可靠；
3 、内容不得涉及国家机密；
4 、章、条编号应与建设标准相同。
附件三：建设标准的幅面版式文字排法
一、建设标准的版面格式应符合附表2 的要求。
建设标准版式标准 附表2
───┬───┬──┬──┬───┬────┬──┬───
开 本│ 正 文│每面│每行│行 空│ 版 面 │天空│地 空
尺 寸│ 用 字│行数│字数│ (点) │ 尺 寸 │(mm)│(mm)
(mm) │ │ │ │ │ (mm) │ │
───┼───┼──┼──┼───┼────┼──┼───
│ 五号 │ │ │ │ │ │
140×203│ 宋体 │ 30 │ 28 │ 5.25 │103×162│ 22 │19
│ │ │ │ │ │ │
───┴───┴──┴──┴───┴────┴──┴───
二、建设标准印刷文字字体和标题及排法，应符合附表3的要求。
建设标准印刷文字字体、字号及排法 附表3
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序号│页 别│位 置 │ 文字内容 │字号、字体及排法
──┼───┼───┼───────┼──────────
1 │ 封 │第1行 │ 建设标准名称 │二号宋体
2 │ │ │ │
3 │ 面 │第2行 │ 19×× 北京 │五号宋体
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4 │ 扉 │第1行 │ 建设标准名称 │三号宋体
5 │ │第2行 │ (限内部发行) │四号宋体
6 │ │第3行 │ 主编部门名称 │新五号宋体
7 │ │第4行 │ 批准部门名称 │新五号宋体
8 │ 页 │第5行 │ 施行日期 │新五号宋体
9 │ │第6行 │ 出版单位名称 │四号仿宋体或专用字
10 │ │第7行 │ 19×× 北京│五号宋体
──┼───┼───┼───────┼─────────
11 │ │第1行 │ 通知标题 │四号宋体；另面起,
│ 通 │ │ │上空二行占二行居中
12 │ │第2行 │ 通知文号 │五号宋体
13 │ 知 │第3行起│ 通知正文 │五号宋体
14 │ │倒第2行│ 批准部门名称│五号黑体
15 │ 页 │末行 │ 批准日期 │五号宋体
───┼───┼───┼───────┼─────────
1 │ 编 │第1行 │ 编制说明标题 │四号宋体；另面起,上空
│ │ │ │二行占二行居中
1 │ 制 │第2行起│ 编制说明正文│五号宋体
1 │ 说 │倒第2行│ 主编部门名称│五号黑体
1 │ 明 │末行 │ 日期 │五号宋体
───┼───┼───┼───────┼─────────
20 │ 目 │第1行 │ 目录标题 │四号宋体;另面起,上空
│ │ │ │空三行占三行居中
21 │ 录 │第2行起│各章及附录标题│五号宋体
───┼───┼───┼───────┼─────────
22 │ 正 │第1行 │各章及附录标题│题序四号黑体、标题四
│ 文 │ │ │号宋体;另面起,上空二
│ 与 │ │ │行占三行居中
23 │ 附 │第2行起│ 条文内容 │条序五号黑体,条文五号
│ 录 │ │ │宋体
24 │ 内 │ │图表名称及编号│新五号黑体
25 │ 容 │ │条文、图、表注│六号宋体
───┴───┴───┴───────┴─────────
三、建设标准的幅面尺寸为850mm×1168mm1/32;封面与扉页的编排格式见附
图1-2.
140 140
┌────────────┐ ┌────────────┐
│ 40 │ │40 │
│ ××××建设标准 │ │ ××××建设标准 │
│ (限内部发行) │ │ │
2│ │ 2 │ │
0│ 主编部门:××× │ 0 │ │
3│ 批准部门:××× │ 3 │ │
│ 施行日期: 年 月 日│ │ │
│ │ │ │
│ 25 │ │25 19×× 北京 │
│ ××××出版社 │ │ │
│ 19×× 北京 │ │ │
└────────────┘ └────────────┘
附图2 扉页格式 附图1 封面格式
(图中尺寸单位: mm) (图中尺寸单位: mm)
1990年10月25日
文昌市新型农村合作医疗管理办法
海南省文昌市人民政府
文昌市新型农村合作医疗管理办法
文府[2007]93号
第一章 总则
第一条 根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔2002〕13号）、《国务院办公厅转卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国办发〔2003〕3号）、省委省政府《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的意见》(琼发〔2006〕3号)精神，为使农民群众享受到基本的医疗卫生服务，切实解决因病致贫、返贫问题，促进农村经济和社会稳定，结合我市实际，特制定本实施办法。
第二条 本办法所称的农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，与社会经济发展水平、农民承受能力和医疗费用相适应的、以大病统筹为主的新型互助共济的农村合作医疗制度。
第三条 新型合作医疗制度坚持“政府组织引导，尊重群众意愿；多方筹措资金，保证收支平衡；实行市级统筹，突出大病重病；报销及时兑现，社会公开监督”的原则组织实施。
第四条 凡户籍在本市的农村居民，按年度参加大病医疗统筹，以户为单位，均可参加合作医疗。当年参加，当年受益。
第五条 参加合作医疗的农民(简称参合农民)，享有按规定要求的服务和医药费报销以及对合作医疗进行监督的权利，有按期缴纳合作医疗资金和遵守合作医疗各项规章制度的义务。
第二章 管理机构及职责
第六条 成立文昌市新型农村合作医疗管理委员会（简称市合管会），由市长任主任，分管副市长任常务副主任，政府办、卫生局、财政局领导任副主任，其成员由市宣传、发改、人事、民政、农业、审计、计生、扶贫、药监、残联、合管办等部门领导和参合农民代表组成。
市合管会的职责是：领导、协调、监督和指导全市合作医疗工作；制定和修改合作医疗管理办法及其配套文件；负责合作医疗资金的筹资和管理；资金预算、决算的审定；监督患者获得等量的医疗质量和服务要求；组织经验交流，工作研讨和考核奖惩等。
镇、办事处成立由镇、办事处主要领导任主任、财政所长、卫生院院长、村干部和参合农民代表为成员的新型农村合作医疗管理委员会(简称镇、办事处合管会)，负责本地合作医疗的组织、协调、管理和指导工作。
镇、办事处和村委会协助作好当地合作医疗的筹资、宣传组织和监督管理工作。
第七条 市合管会下设办公室（简称市合管办），是全市合作医疗的经办机构，挂靠市卫生局，配备专职管理人员。市合管办的职责是：制定合作医疗工作方案；制定基金的预算和决算方案；建立和完善各项管理规章制度；合作医疗基金的使用和管理；监测医疗服务利用及费用；农民大病重病医药费用报销凭证的审核；对本地合作医疗经办机构实施管理和监督，查处各种违规行为；处理日常事务，对合作医疗管理人员进行培训和考核；建立合作医疗信息管理系统；协调各部门、各方面的关系；定期向同级合管会报告工作；执行同级合管会交办的其他工作等。
各镇、办事处合管会下设办公室（简称镇合管站），挂靠镇政府、办事处，配备1—3名专职或兼职管理人员，其职责是：会同当地政府、村民委员会筹集合作医疗资金；协助市合管办做好本地农民医药费用报销凭证的初步审核；及时填报各种报表及有关信息的收集上报；处理日常工作；对村级管理人员进行培训考核；执行各项管理规章制度；完成同级合管会及上一级合管办交办的其他工作。
各村委会设立合作医疗管理小组（简称村合管组），主要职责是：引导、发动村民参加合作医疗，筹集、上缴合作医疗资金；收集并公布有关信息，公示本村委会参合农民的报销情况，监督参合农民的就医行为；完成上级合管办交办的其他工作。
市、镇两级合管办所需专职管理人员，统一由市政府、镇政府从各部门调剂解决，工作经费纳入市、镇财政预算安排，不得从合作医疗基金中提取。
第三章 基金筹集
第八条 合作医疗资金实行个人缴费、集体适当扶持、政府予以资助的筹资机制。同时，大力鼓励企业和个人捐资，多渠道筹措资金。
第九条 合作医疗资金来源
（一）参合农民每人每年交纳合作医疗资金10元。特困户、五保户、重点优抚对象由村委会报镇民政核实统计后再上报市民政局从农村医疗救助专项经费中代缴。
（二）乡村集体经济在财力许可的情况下，应对合作医疗给予适当扶持。
（三）国家财政按每人每年20元、省财政按每人每年12元、市级财政按每人每年10元的标准对参合农民予以补助。
（四）合作医疗基金存储所得利息。
（五）企业、个人捐赠款项。
第十条 合作医疗筹资方式
（一）镇财政所每年开展一次合作医疗资金的筹集工作。农民以户为单位，家庭成员全部参加，填写统一印制的《农民合作医疗筹资登记表》（一式三份），收取农民合作医疗统筹金（要办理签收手续或签订协议），并及时将统筹资金连同二份登记表上交镇、办事处合管办。
（二）镇财政所征收到农民个人缴纳的参合金后，及时转入市财政合作医疗基金专户实行专户管理，并附送一份《农民合作医疗筹资登记表》。市政府统一农民合作医疗资金统筹缴费时间，超过期限的视为自愿放弃参加合作医疗。
（三）市合管会在审核全市参合农民人数和农民缴纳的资金到位后，市财政部门应按参合农民实际缴费人数，按规定的补助标准列入年初预算，并及时、足额拨付到市财政合作医疗基金专户。上级拨付的补助资金按国家有关规定执行。
第四章 基金管理
第十一条 农村合作医疗基金由共济账户和家庭账户组成。共济账户用于参合农民的共济报销；家庭账户用于家庭成员门诊医药费用的报销。
第十二条 合作医疗基金由市财政局负责管理，专户存储，专款专用，不得挤占挪用。市合管办要建立健全基金预、决算制度，内部财务会计制度和审计制度。
第十三条 市合管办要按照“以收定支，收支平衡”的原则，认真编写合作医疗资金年度预算，报市合管会批准。年度终了，要及时编制合作医疗基金年度决算，报市合管会审核，并接受市财政局、审计局的核查和监督。
第十四条 合作医疗基金实行市级统筹、核算和总量控制的办法。当年统筹共济资金出现结余，转为（入）风险基金留下年度使用，出现超支，从风险基金中支付；家庭账户资金结余滚存，超支不补。
第十五条 农民参加合作医疗，应进行注册登记，以户为单位办理《新型农村合作医疗证》（简称《医疗证》），持证到合作医疗定点医疗机构就诊。
第十六条 参合农民的一切住院费用由接诊医疗机构填写清单，并由患者本人或其家属签字。凡未经患者本人或其家属签字的医药费用，不予报销，患者也有权拒付。
第十七条 农民合作医疗就医范围
（一）市里的定点医疗机构。
（二）省人民医院、海医附属医院、省中医院、海口市人民医院、省农垦医院等三级非营利性医院。
（三）外出务工、经商等人员所在地非营利性医疗机构。
第五章 资金的分配和使用
第十八条 资金的分配
（一）家庭账户：即按人均10元提取，记入参合农民家庭门诊账户，用于农民因病就医门诊医药费用的报销，或用于合作医疗定点药店购药。
（二）共济基金：按人均40元提取共济基金,用于农民住院医药费用的报销。
（三）风险基金：按人均2元提取风险基金，加上历年结余的共济资金组成，主要用于报销已经超过最高封顶线以上，但仍然会造成因病致贫、返贫病例的救助，合作医疗基金的财务透支和意外情况（如传染性疾病的大流行）的应急。
第十九条 报销标准
总的原则：以收定支、保障适度，收支平衡，实行分类、分级按比例报销。
（一）门诊
参合农民在门诊看病医药费用不设报销比例，可从各自家庭账户中支付，不足部分由参合农民自行支付。
（二）住院
参合农民在定点医疗机构住院并建立正式住院病历的医药费用按标准报销；当年内，两次或两次以上住院的，起付线只限定一次即以上一级医院的起付线为基数扣除。
1.住院卫生院：一次性住院医药费用在起付线100元（含100元）以上的报销60%。
2.住院二级医院（市级定点医疗机构）：一次性住院医药费用在起付线300元（含300元）以上的报销50%。
3.住院三级医疗机构：一次性住院医药费用在起付线600元（含600元）以上的报销40%。
4.在本市辖区外打工、经商等人员住院所在地非营利性医疗机构： 一次性住院医药费用在起付线800元（含800元）以上的报销40%。
5. 住院医药费用报销时先扣除起付线再减去自费部分后，按上述各类各级医疗机构报销比例进行报销，每人每年最高报销限额为15000元。
6.住院分娩报销标准：正常分娩每产妇报销300元(计划内生育)。
7.使用中医药技术治疗的，其报销标准在相应级别就诊医疗机构的基础上提高10个百分点。
8.住院特殊治疗服务项目的报销标准：伽玛刀、X刀、彩超、血液透析、腹膜透析、内窥镜检查、超声碎石、高值医用材料（限国产材料，使用进口材料的按国产同类价格计算）、高压氧仓治疗、人工心脏瓣膜置换术、人工骨关节置换术、CT、核磁共振、介入治疗等项目按实际发生费用35%比例报销。
第二十条 纳入合作医疗门诊报销范围的慢性病病种及相应条件：（一）患病病程半年以上。（二）慢性病病种：（1）晚期癌症放疗、化疗及特殊原因不能手术的恶性肿瘤；（2）高血压Ⅲ期（并发器官功能失代偿）；（3）脑血管意外后遗症伴肢体功能障碍（三级）；（4）心脏病并发心功能不全二级以上；（5）糖尿病合并严重并发症（肢体感染、肾病、眼病）；（6）慢性肾功能衰竭；（7）癫痫；（8）精神分裂症；（9）系统性红斑狼疮。（10）类风湿关节畸形；（11）肝硬化失代偿期。（12）器管移植后的后续治疗；（13）重症肌无力。
(一)鉴定机构：二级以上定点医院。
(二)报销标准：以上慢性病门诊报销不设起付线，按门诊医药费的50%标准报销，封顶线最高为每年1000元。
(三)慢性病住院治疗和门诊治疗报销费用之和不超过当年的最高限额。
第二十一条 报销程序和时间
（一）报销程序
1.参合农民门诊医药费用报销部分先由定点医疗机构垫付，定点医疗机构每月初向市合管办报账，经市合管办审核后2周内予以拨付垫付报销金。
2. 参合农民在本市辖区外住院的：在垫付定点医疗机构住院的，由医疗机构垫付；在不属于垫付定点医疗机构住院的，医疗费用一律由本人垫付，出院后持身份证明、医疗证、住院发票、医药费用清单、定点医疗机构出具的病情诊断证明和出院证明、转诊证明和出院小结等有效证件到镇、办事处合管站按有关规定审核后，由镇、办事处合管办定期汇总上报市合管办复核拨款，也可以凭上述手续直接到市合管办审核报销。
3. 参合农民在定点垫付医疗机构住院时，医药费用报销部分可由医院直接垫付兑现，出院后由医院向市合管办核拨其垫付的医药费用。
4.合作医疗大病救助金由市合管会在每年度终了，根据基金结存情况，统一审核予以适当补助。
第二次补偿报销条件：(1)本年度参合人员;(2)本年度已获得封顶报销,但仍需要继续住院治疗,家庭特别困难的;(3)其他特殊病例家庭特别困难的。
第二次补偿报销封顶线：每年度10000元。
第二次补偿报销程序：由参合人员提出申请，村委会和镇政府、办事处给予初审报销意见。并由镇政府、办事处统一报送合管办，合管办将报销人员名单、报销原因向所在镇、村委会公示一周后，报送市合管委讨论审批。
（二）报销时间
定点医疗机构垫付参合农民住院的医疗费用、参合农民在非垫付医疗机构住院的医疗费用，符合报销条件的，必须在出院后一个月内到所在镇、办事处或市合管办办理报销登记，一周内审批报销到位。若逾期不办理报销登记的不再受理，特殊情况除外。
第二十二条 报销范围
（一）报销范围
1、新型农村合作医疗基金报销参合农民因病住院的医药费用，包括手术费、治疗费、急救输血费、输氧费、常规检查（ B超、心电图、X光片）以及常规化验（血、尿、大便、肝功能常规）、床位费（20元/天以下）等检查治疗费用，药品目录按《海南省基本医疗保险和工伤保险药品目录》执行，危重病症使用目录外药品，经申请市合管办批准后列入报销范围。
（二）不予计算报销的其他费用
1. 非法驾驶或违反交通法规导致的交通事故、有保险赔付或有责任人承担医疗费用的交通事故、医疗事故、打架斗殴、犯罪行为、酗酒闹事、吸毒、自杀、自残、镶牙、美容、整容、非治疗性矫形手术等。
2.近视眼矫正术、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等。
3.假肢、义齿、眼镜、助听器等残疾辅助性器具费用。
4.各种减肥、增胖、增高等项目的一切费用。
5.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械的费用。
6.自请医生护士、自购药品（包括指名索要药品）、未经批准转诊及使用非基本药物的费用等。
7.各种留院观察、家庭病床。
8.就诊差旅费、救护车费、担架费、会诊费、体检费。
9.电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保健箱费、电炉费、煤火费、电冰箱及损坏公物赔偿费。
10.住院期间的陪床（护）费、护工费、洗涤费、煎药费，手术病人安全保险费和本人要求享受的特殊病房、特殊护理费。
11.法律、法规规定应由责任人承担的医药费等。
第六章 医疗机构的建设和管理
第二十三条 合作医疗定点医疗机构，经审核验收符合条件，并与市合管办签订服务合同后，对接收参合农民患者才实行报销。
第二十四条 各定点医疗机构要加强人员、房屋、设备、技术的管理建设，增强服务功能，提高服务质量，满足农民群众防病治病的需要；要完善并落实各种诊疗规范和管理制度，严格执行物价政策。参合农民就医门诊、住院，可以在市辖区定点医疗机构范围内自主就诊。
第二十五条 定点医疗机构及其医务人员要严格按照规定的医疗诊治技术规范诊治，坚持因病施治、合理检查、合理治疗、合理转诊的原则；药品要从合法渠道购进，并做好登记；临床上首选药品应为目录内的药品；正确引导农民合理就医，提高服务质量，不得滥开药、滥用大型物理检查和重复检查项目、开大处方，不得随意放宽入院指征和标准。
第二十六条 实行检查评估制度。市合管办组织检查评估，经考核合格的定点医疗机构，将作为下一年度确定定点资格的依据，不合格且经整改后仍不达标的，将取消定点资格。同时，市合管办每月从定点医疗机构的结算费用中预留3%的费用作为医疗服务质量保证金，待年度考核时，根据对其纳入报销范围的住院费用比例（同病种参合病例费用与非参合农民病例的费用比），实际报销比例，目录内药品使用比例，执行定点医疗机构服务协议情况等指标的考核结果，如考核合格，予以一次性支付医疗服务质量保证金。考核不合格者，将不予支付，并将其保证金作为奖金奖励其他考核合格的定点医疗机构。
第二十七条 逐步实行社区（卫生院）首诊负责制、双向转诊制度。因病情需要转至市内二级以上医疗机构治疗的，由市内首诊定点医疗机构出具转院证明；转到市外二级以上医院就诊的，要经首诊医院（卫生院）出具转诊意见书，送市合管办审批。首诊定点医疗机构要严格转诊制度，原则上实行逐级转诊，既要保证需要转诊的病人及时转诊和治疗，又要控制不应该转诊的病人转出，同时上级医疗机构也要及时将恢复期和康复期病人转回定点基层医疗机构继续康复治疗，以减轻农民疾病经济负担，保证合作医疗资金的合理使用。
若病情危急、抢救或在外地生病不能按规定程序到定点医疗机构首诊的，可在就近具备住院条件的非营利性医疗机构就诊住院，但必须在住院1周内由患者亲属或委托人向合管办报告，并凭相关证明办理报批手续。
第七章 合作医疗的监督
第二十八条 市人民政府成立由监察、审计等部门及人大代表、政协委员和农民代表共同组成的新型农村合作医疗监督委员会，负责定期或不定期检查、监督合作医疗基金的使用和管理情况。
第二十九条 市合管办要建立举报投诉制度。对举报投诉，要做好详细记录，由专人负责调查处理，在半个月内将调查处理情况通知举报或投诉人，并向市合管会报告。
第三十条 市合管办要定期向市合管会和监督委员会汇报合作医疗基金的收支、使用情况，公开合作医疗账目，主动接受多方面的监督。
第三十一条 实行合作医疗基金定期审计制度，审计部门每年要对合作医疗基金收支和管理情况进行审计。
第三十二条 市合管办要建立和完善全市合作医疗信息管理系统，对合作医疗的有关信息按职责收集、整理、分析、上报，按规定及时向有关部门反馈。
第八章 考核与奖惩
第三十三条 市合管会组织对全市合作医疗工作进行考核。对合作医疗工作做出突出贡献的单位和个人，由市政府予以表彰。
第三十四条 参加合作医疗的农民有下列行为之一者，除向其追回已报销的医疗费用外，视其情节轻重，给予批评；构成犯罪的，移交司法机关处理。
（一）将本人医疗证转借给他人就诊；
（二）开虚假医药费报销凭证，冒领合作医疗报销资金的；
（三）因本人原因，不遵守合作医疗规章，造成医疗费用不能报销而无理取闹的；
（四）私自涂改医药费收据、病历、处方、检查报告或授意医护人员作假的；
（五）利用合作医疗在定点医疗机构开出药品进行非法倒卖的；
（六）其他违反合作医疗管理规定的行为。
第三十五条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一者，视其情节轻重，对其进行通报批评，并责令限期整改。拒不整改或整改无效的，取消其定点资格。对有关医务人员取消其合作医疗处方权，并建议单位对其做出相应的党政纪律处分。
（一）对合作医疗工作管理措施不到位，违规行为时常发生，影响合作医疗工作正常进行的。
（二）不严格执行合作医疗基本诊疗目录、药品目录和服务设施标准，不严格执行国家物价政策，乱收费的。
（三）对使用规定药品目录以外的药品、特殊检查服务项目、重复检查项目必须经患者签名同意后方可使用，如未经患者签名同意使用，违反第二十六条规定。其所发生的费用由定点医疗机构自行承担。
（四）不严格执行诊疗规范，不坚持首院、首科、首诊负责制，推诿病人，随意转诊，随意放宽入院指征，随意检查的。
（五）不严格执行合作医疗有关政策、规定，虚开发票，造成合作医疗资金损失的。
（六）违反合作医疗用药规定，开人情方、大处方、假处方的。
（七）利用工作之便，搭车开药，或与患者联手造假将基本用药串换成自费药品、保健用品以及日常生活用品的。
（八）未征得患者本人或家属同意签名而发生的医疗费用。
（九）其他违反合作医疗管理规定的行为。
第九章 附则
第三十六条 对暴发性、流行性传染病和自然灾害等因素造成大范围的危、急、重症病人的医疗费用，若有专项资金补助不再占用合作医疗基金。
第三十七条 根据本办法，各有关部门可以结合实际制定相关的配套文件。
第三十八条 市卫生行政部门可根据合作医疗运行情况，对本办法提出修改意见，报市政府批准执行。
第三十九条 本办法由市卫生行政部门负责解释。
本办法自2007年7月1日起施行。
