中央文献研究室2011年度招录机关工作人员组织专业考试的情况说明

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湖北省武汉市人民政府


武政〔2004〕66 号

市人民政府关于印发武汉市城镇灵活就业人员基本医疗保险办法的通知

各区人民政府，市人民政府各部门：

现将《 武汉市城镇灵活就业人员基本医疗保险办法》印发给你们，请遵照执行。

武汉市人民政府

二00 四年十月十四日



武汉市城镇灵活就业人员基本医疗保险办法

第一条 为保障城镇灵活就业人员的基本医疗，根据劳动保障部关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见和《 武汉市城镇职工基本医疗保险办法》的有关规定，制定本办法。

第二条 本办法所称城镇灵活就业人员，是指本市以非全日制、临时性或弹性工作等灵活形式就业的人员（以下简称灵活就业人员）。

灵活就业人员参加基本医疗保险，应同时具备下列条件：

（ 一）男性年满 16 周岁、未满 60 周岁，女性年满 16 周岁、未满 55周岁；

（ 二）有本市江岸、江汉、硚口、汉阳、武昌、洪山、青山区城镇常住户口；

（ 三）在流动就业人员缴费窗口已办理城镇基本养老保险手续。

第三条 灵活就业人员参加基本医疗保险，应持本人户口、身份证、已办理城镇基本养老保险的证明等相关资料，到居住地所在辖区的社会保险经办机构申请办理基本医疗保险登记。

第四条 经社会保险经办机构登记的灵活就业人员，以上一年度全市职工月平均工资为缴费基数，每月按缴费基数的 6% 缴纳基本医疗保险费。基本医疗保险费由地方税务部门委托邮政部门代收代缴。

第五条 灵活就业人员缴纳的基本医疗保险费全部计入基本医疗保险统筹基金，不建立基本医疗保险个人帐户。

第六条 灵活就业人员缴纳基本医疗保险费满 6 个月后，从第 7个月开始按照《 武汉市城镇职工基本医疗保险办法》的规定，享受由基本医疗保险统筹基金支付的住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗部分重症疾病、慢性疾病医疗保险待遇（ 以下统称统筹基金支付的医疗保险待遇）。其未到法定退休年龄的，按城镇职工标准享受统筹基金支付的医疗保险待遇；已到法定退休年龄且已办理领取基本养老金手续的，按城镇退休人员标准享受统筹基金支付的医疗保险待遇。

第七条 灵活就业人员欠缴基本医疗保险费的，按下列规定处理：

（ 一）参加基本医疗保险期间连续欠缴基本医疗保险费在 2 个月以内（ 含 2 个月）的，在补缴基本医疗保险费后，可连续享受统筹基金支付的医疗保险待遇，不计算中断缴费年限；

（ 二）参加基本医疗保险期间连续欠缴基本医疗保险费 2 个月以上的，视同中断缴费，从第 3 个月起停止享受统筹基金支付的医疗保险待遇，并从中断缴费之月起计算中断缴费年限；

（ 三）中断缴费后再次参保的，可将中断缴费期间欠缴的基本医疗保险费补齐，并不计算中断缴费年限，中断缴费期间的医疗费用由本人负担；不补齐中断缴费期间欠缴的基本医疗保险费的，按本条第（ 二）项规定计算中断缴费年限。

灵活就业人员再次参保，缴纳基本医疗保险费满 6 个月后，从第7 个月开始享受统筹基金支付的医疗保险待遇。

第八条 灵活就业人员中断缴费的，其在办理领取基本养老金手续后，根据累计中断缴费年限，在《 武汉市城镇职工基本医疗保险办法》第二十八条、第二十九条和《 武汉市城镇职工基本医疗保险门诊治疗部分慢性疾病暂行规定》第二条规定的个人自付比例的基础上，相应增加其基本医疗保险住院、门诊紧急抢救、门诊治疗部分重症疾病和慢性疾病个人自付比例，即：累计中断缴费年限在 1 年以内（ 含 1 年）的，增加 5 个百分点；累计中断缴费年限 1 年至 3 年（ 含 3年）的，增加 10 个百分点；累计中断缴费年限 3 年至 5 年（ 含 5 年）的，增加 15 个百分点；累计中断缴费年限在 5 年以上的，增加 20 个百分点。

第九条 灵活就业人员在办理领取基本养老金手续时，男性累计缴费年限（ 包括实际缴费年限和视同缴费年限，下同）满 30 年、女性满 25 年，并且实际缴费年限满 10 年的，其在领取基本养老金期间可按本办法的规定享受统筹基金支付的医疗保险待遇。实际缴费年限和视同缴费年限按《 武汉市城镇职工基本医疗保险缴费年限计算办法》核定。

第十条 灵活就业人员在办理领取基本养老金手续时，男性缴费年限累计不满 30 年、女性不满 25 年，可按规定一次性补缴基本医疗保险费，使缴费年限达到本办法第九条的规定。一次性补缴基本医疗保险费的办法为：以灵活就业人员办理领取基本养老金手续时上一年度全市职工平均工资为缴费基数，按缴费基数 6% 的比例缴纳基本医疗保险费，并且缴费数额按每年 8% 的比例递增。补缴费用的计算公式为：一次性缴费金额 = 缴费基数 ×6% ×[（1 +8% ）n-1]/8%

计算公式中“ 缴费基数”为参保人员办理领取基本养老金手续时上一年度全市职工平均工资；“6% ”为缴费比例；“8% ”为每年缴费递增率；“ n”为补缴费用年限（ n =30 年（ 男）或 25 年（ 女）- 累计缴费年限）。

第十一条 灵活就业人员缴费年限已达到本办法第九条规定，或通过补缴基本医疗保险费使缴费年限达到本办法第九条规定，但实际缴费年限不足 10 年的，应缴纳退休人员一次性基本医疗保险费。缴费办法为：以灵活就业人员办理领取基本养老金手续时上一年度全市职工平均工资的 50% 为缴费基数，本人实际缴费年限每满一年减少缴费基数的 10% ；减至缴费基数的 100% ，则不再缴纳。计算公式为：

缴费金额 = 缴费基数 ×（1 -10% × n）

计算公式中“ 缴费基数”为参保人员办理领取基本养老金手续时上一年度全市职工平均工资的 50% ；“ n”为实际缴费年限。

第十二条 本办法施行前已在流动就业人员缴费窗口办理了领取基本养老金手续的人员，在按下列规定缴纳基本医疗保险费后，可按本办法的规定享受统筹基金支付的医疗保险待遇：

（ 一）缴费年限达到本办法第九条规定的，按本办法第十一条的规定缴纳退休人员一次性基本医疗保险费；

（ 二）缴费年限未达到本办法第九条规定的，按本办法第十条的规定一次性补缴基本医疗保险费，并按本办法第十一条的规定缴纳退休人员一次性基本医疗保险费；

（ 三）一次性补缴基本医疗保险费和缴纳退休人员一次性基本医疗保险费的缴费基数，按灵活就业人员办理基本医疗保险参保手续时上一年度全市职工平均工资核定。

第十三条 随用人单位参加基本医疗保险后，与单位解除、终止劳动关系而中断基本医疗保险的人员，自解除、终止劳动关系之日起或本办法施行之日起 6 个月内，按本办法规定继续参加基本医疗保险（ 以下简称续保）的，从续保缴费的次月起享受统筹基金支付的医疗保险待遇；超过规定时间续保的，在续保缴费满 6 个月后，从第 7 个月开始享受统筹基金支付的医疗保险待遇。

第十四条 灵活就业人员按本办法的规定参加基本医疗保险后就业，用人单位按《 武汉市城镇职工基本医疗保险办法》为其缴纳基本医疗保险费的，应按规定办理基本医疗保险关系变更手续。

第十五条 灵活就业人员按本办法参加基本医疗保险的同时，可按本市有关规定参加大额医疗保险。

第十六条 东西湖、汉南、蔡甸、江夏、黄陂、新洲区可参照本办法自行制定本区灵活就业人员参加基本医疗保险的办法。

第十七条 本办法应用中的具体问题由市劳动保障部门负责解释。

第十八条 本办法自 2004 年 12 月 1 日起施行，由市劳动保障部门有计划分步实施。


广西壮族自治区南宁市人民政府


南宁市人民政府关于重新印发南宁市农村医疗救助实施办法的通知


来源：南府发〔2006〕95号　　
各县、区人民政府，各开发区管委会，市直各委、办、局（公司）：

　　经市人民政府常务会议讨论通过，决定对《南宁市农村医疗救助实施办法》（南府发〔2005〕92号）第三章第六条第一款、第二款、第三款进行修改，现将修改后的《南宁市农村医疗救助实施办法》印发给你们，请认真贯彻实施。《南宁市农村医疗救助实施办法》（南府发〔2005〕92号）同时停止执行。

二○○六年九月十二日

南宁市农村医疗救助实施办法

　　第一章 总则

　　第一条 为建立统一、规范的农村医疗救助制度，解决农村五保户、特困户看病难问题，根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[2002]13号）、《民政部、卫生部、财政部关于实施农村医疗救助的意见》（民发[2003]158号）和《财政部、民政部关于印发〈农村医疗救助基金管理试行办法〉的通知》（财社[2004]1号）以及《广西壮族自治区民政厅、财政厅、卫生厅关于印发〈广西壮族自治区农村医疗救助实施办法（试行）〉的通知》（桂民发[2004]172号）的精神，结合我市实际，制定本实施办法。

　　第二条 农村医疗救助制度是政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹资，对患大病的农村五保户、特困户实行医疗救助的制度。

　　第三条 农村医疗救助从贫困农民中最困难的人员和最急需的医疗支出中开始实施，并随着经济的发展逐步完善。

　　第二章 救助原则和对象

　　第四条 建立农村医疗救助制度应坚持以下原则：
　　（一）坚持政府救助、社会互助、新型农村合作医疗制度相结合的原则；
　　（二）坚持医疗救助水平与当地经济社会发展水平、财政支付能力相适应的原则；
　　（三）坚持公开、公平、公正的原则；
　　（四）坚持属地和动态管理的原则。

　　第五条 救助对象：
　　（一）农村五保户；
　　农村五保户是指符合五保条件经县级民政部门审批，并发给《五保供养证》的孤老、孤残、孤幼等。
　　（二）农村特困户（含特困残疾人）；
　　农村特困户是指年人均纯收入低于国家规定的绝对贫困线637元，经县级民政部门确认并发给《农村特困户救助证》、《农村低保证》的农村贫困家庭；
　　（三）农村特困户中的计划生育孕产妇；
　　（四）县（区）政府规定的其他符合救助条件的贫困农民。具体条件由县级民政部门会同财政、卫生部门制定，报同级人民政府批准。

　　第三章 救助标准

　　第六条 医疗救助参照下列标准执行：
　　（一） 五保对象门诊治疗，凭定点医疗机构门诊治疗有效发票按60％救助，但全年累计救助不超过800元。
　　（二） 本办法第五条（二）、（三）、（四）款规定的人员门诊一次性治疗起付线为100元，100元以上部分，凭定点医疗机构门诊治疗有效发票按30%给予救助，全年累计不超过600元。
　　（三）医疗救助对象患重大疾病和计划生育孕产妇住院治疗费用，按照不同的定点医疗机构确定不同的救助起付线(不含五保户)：乡镇卫生院为500元（已参加新型农村合作医疗的按享受合作医疗报销后的余额计算起付线，下同）；县级医院为800元；市级医院为1000元。医疗救助对象凭定点医疗机构有效发票，扣除起付线后的余额按30%给予救助，全年每人累计救助原则上不超过3000元。五保户住院治疗费用按60%给予救助,全年累计救助原则上不超过5000元。

　　第七条 对特殊困难人员（如重度残疾、严重慢性疾病、先天性遗传疾病等）可适当提高医疗救助标准。具体救助条件和标准由县（区）人民政府制定。

　　第八条 重大疾病
　　救助对象患重大疾病是指：
　　1．恶性肿瘤（癌症）；
　　2．造血机能障碍（白血病）；
　　3．尿毒症（肾功能衰竭）；
　　4．严重心血管病；
　　5．中晚期慢性重症肝炎及并发症

　　第四章 救助办法

　　第九条 开展新型农村合作医疗的县（区），资助医疗救助对象缴纳个人应负担的全部或部分资金，使其参加当地合作医疗，享受合作医疗待遇。因患重大疾病经合作医疗补助后个人负担医疗费用过高，影响家庭基本生活的，按救助标准再给予医疗救助。

　　第十条 尚未开展新型农村合作医疗的县（区），救助对象因患大病重病个人难以负担医疗费用，影响家庭基本生活的，按本办法第六条的有关规定给予医疗救助。

　　第十一条 国家规定的特种传染病救治费用，按国家有关法律规定给予医疗救助。

　　第十二条 属于下列情况之一者，不能享受医疗救助：
　　（一）参与卖淫嫖娼而染上性病的；
　　（二）交通事故、非工伤事故；
　　（三）酗酒、斗殴（含夫妻打架）、自杀、自伤所发生的费用；
　　（四）未经批准的挂床住院、家庭病床；
　　（五）超过合作医疗或医疗保险用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录所发生费用的。

　　第五章 申请和审批程序

　　第十三条 救助申请
　　由本人或户主（监护人）向户籍所在地的村（居）民委员会提出书面申请，填写《农村医疗救助申请审批表》，并提供下列材料（原件和复印件）：
　　（一）本人身份证或能证明本人身份的有效合法证明材料；
　　（二）五保供养证、农村特困户救助证、农村低保证、伤残证；
　　（三）医疗诊断书、医疗费用收据、必要的病史材料；
　　（四）已参加新型农村合作医疗的救助对象，同时出具新型农村合作医疗补助凭证；
　　（五）其他需要提供的相关证明材料。

　　第十四条 救助审核
　　（一）村（居）民委员会召开村（居）民代表会议集体进行评议，并张榜公布5天，群众无异议后，村（居）民委员会在《医疗救助申请审批表》上签署意见，报乡（镇）人民政府（街道办事处）审核；
　　（二）乡镇人民政府（街道办事处）对上报的申请表和有关材料在七个工作日内采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式，对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实，对符合条件的，在《医疗救助申请审批表》上签署救助意见，并将相关材料一并上报县（区）民政部门；不符合条件的，应说明理由并告知申请人。

　　第十五条 救助审批发放
　　（一）县（区）民政部门对乡镇人民政府（街道办事处）上报的《医疗救助申请审批表》和相关材料，在十个工作日内进行复审核实。符合医疗救助条件的对象核准其享受医疗救助，及时发放救助金；不符合享受医疗救助条件的，书面通知申请人，并说明理由。
　　（二）医疗救助金由乡镇人民政府（街道办事处）发放，也可以通过银行或信用社实行社会化发放。

　　第六章 医疗救助服务

　　第十六条 已开展新型农村合作医疗的县（区），由农村合作医疗定点医疗卫生机构提供医疗救助服务；未开展新型农村合作医疗的县（区），由救助对象户口所在地政府建立的乡镇卫生院和县级医疗卫生机构提供医疗救助服务。

　　第十七条 提供医疗救助服务的医疗卫生机构按照广西新型农村合作医疗用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录，在规定范围内为医疗救助对象提供医疗服务。

　　第十八条 实行初诊和双向转诊制度。医疗救助对象患病后，应在指定医疗机构初诊，初诊医疗机构诊断后，没有治疗条件需转院诊治的，由初诊定点医疗机构确定并出具转诊证明，再转入有治疗条件的定点医疗机构治疗。不到指定医疗卫生机构初诊或不经指定医疗卫生机构初诊而擅自转诊或住院的不救助。

　　第十九条 承担医疗救助服务的医疗卫生机构要完善各种诊疗规范和管理制度，保证服务质量，控制医疗费用，对医疗救助对象在门诊挂号费、检查费等项目给予减免或适当减免。具体减免办法由当地民政和卫生行政部门协商制定经县（区）政府批准实施。

　　第七章 基金的筹集和管理

　　第二十条 农村医疗救助基金是用于贫困农民家庭医疗救助的专用基金。市、县（区）两级政府都要建立独立的农村医疗救助基金，按照公开、公平、公正、专款专用、量入为出、收支平衡的原则进行管理和使用。

　　第二十一条 农村医疗救助基金来源包括：
　　（一）县（区）财政每年年初按本县（区）农村人口每人0.5元的标准安排医疗救助资金，列入当年财政预算；
　　（二）市本级2005年安排农村医疗救助资金250万元。从2006年起，每年安排财政预算500万元，用于全市农村医疗救助补助。
　　（三）中央、自治区财政用于农村医疗救助的补助资金；
　　（四）每年从留归本级使用的福利彩票公益金中提取一定数额的资金；
　　（五）社会各界自愿捐赠资金；
　　（六）农村医疗救助基金形成的利息收入；
　　（七）按规定可用于农村医疗救助的其他资金。

　　第二十二条 医疗基金纳入财政专户管理，专款专用，不得用于平衡当地财政预算和其他部门预算，不得从基金中提取管理费或列支其他任何费用。当年资金结余转结下年继续使用。

　　第二十三条 县（区）民政部门根据上年度农村医疗救助资金的实际支出和本年度农村医疗救助资金的需要，编制农村医疗救助资金预结算草案，送财政部门审批；财政部门根据财务会计制度和农村医疗救助基金管理的有关规定，依法进行监督和管理。

　　第二十四条 县（区）财政、民政部门都要建立农村医疗救助基金专户（以下简称“农村医疗救助基金专户”），用于办理资金的汇集、核拨、支付和发放等业务。县（区）财政预算安排资金每季度划拨至本级财政部门“农村医疗救助基金财政专户”。其他各项资金按属地化管理原则及时交存同级财政部门“农村医疗救助基金财政专户”。

　　第二十五条 用于资助救助对象参加当地新型农村合作医疗的资金，由县（区）财政部门从“农村医疗救助基金专帐” 核拨至新型农村合作医疗基金专户，并通知新型农村合作医疗经办机构为其办理有关手续。经县（区）民政部门批准的救助对象医疗救助补助资金，由县（区）财政部门支付给乡镇人民政府（街道办事处）发放，或由财政专户直接支付给救助对象，也可以采取其他社会化发放办法。

　　第二十六条 农村医疗救助基金的筹集、管理和使用情况，以及救助对象、救助金额等情况应定期向社会公布，接受社会监督。

　　第二十七条 发现虚报冒领、挤占挪用、贪污浪费等违纪违法行为，按照有关法律法规严肃处理。对故意虚报有关数字和情况骗取上级补助的，除责令其立即纠正，并按规定追究有关单位和人员的责任外，将根据情况减拨或停拨上级补助资金。

　　第八章 组织与实施

　　第二十八条 农村医疗救助在当地人民政府领导下由民政部门管理，并组织实施。有关部门要各负其责，积极配合，共同抓好落实。

　　第二十九条 民政部门要组织实施好农村医疗救助工作，负责医疗救助对象调查核实，医疗救助工作的建章立制、工作计划、检查指导和综合协调等，不断规范工作程序，确保医疗救助工作做到公开、公平、公正。

　　第三十条 财政部门负责医疗救助资金的调度和拨付，根据审核确定的用款计划及时将医疗救助资金拨付到位，并加强对医疗救助资金使用情况的管理和监督。

　　第三十一条 卫生部门负责对提供医疗救助服务的医疗卫生机构等的监督管理，规范医疗服务行为，提高服务质量和效率。

　　第三十二条 审计部门要加强对医疗救助资金的监督和审计，确保医疗救助资金合理使用，防止挤占挪用和违规使用等现象发生。

　　第九章 附则

　　第三十三条 各县（区）人民政府依据本实施办法，结合实际制定具体实施细则。

　　第三十四条 本实施办法从颁布之日起施行，由市民政部门负责解释。